دور الرنين المغناطيسي المنخفض القوة في تشخيص الحالات المرضية لمفصل الكتف

الملخص

تستعرض هذه المقالة دور التصوير بالرنين المغناطيسي المنخفض القوة بقوة مجال مغناطيسي تبلغ 0.4 تسلا في تقييم الحالات المرضية الرئيسية لمفصل الكتف التي تحدث عادة في واقعنا الطبي. آلام الكتف هي شكوى شائعة في واقعنا الطبي قد تكون ناجمة عن تشوهات في اوتار الكفة المدورة للكتف او شفة المفصل وكذلك ومجموعة متنوعة من الحالات المرضية الأخرى. التشخيص التفريقي واسع النطاق ويشمل اعتلال الأوتار واصابات أوتار الكفة المدورة للكتف، عدم استقرار مفصل الكتف، افات شفة المفصل، اصابات العضلة ذات الرأسين، واعتلال الجذور العصبيه، ومتلازمة مخرج الصدر. اما في المرضى الأكبر سنا، قد يكون التهاب المفاصل عاملا رئيسيا. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الجدوى والثقة التشخيصية للتصوير بالرنين المغناطيسي المفتوح ذات المجال المنخفض في المرضى الذين يعانون من آلام مفصل الكتف. تم الحصول على بياناتنا من 40 مريضًا: 24 ذكرًا (60%) و16 أنثى (40%). وتراوحت أعمارهم بين 17 و70 عاما. تم فحص جميع المرضى بواسطة الأشعة السينية التقليدية والرنين المغناطيسي في مركز التشخيص الطبي لرنين عدن في منطقة المنصورة في مدينة عدن. تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في وحدة الرنين المفتوح بقوة 0.4 تسلا (هيتاشي - -أبيرتو لوسنت - اليابان). يتألف بروتوكول الدراسة من صور عرضيه، سهمية وإكليلية بالزمن رقم واحد والزمن رقم اثنين وكذلك ببرنامج كبخ الدهون. سمك المقطع 3-4 مم. تم فحص 55 مريضاً (52.4%) بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي عالي المجال 1.5 تي (نيوسوفت) كطريقة مرجعية. تم تقسيم الأربعين مريضا الى مجموعتين: 1) المجموعة الأولى المرضى المصابون بإصابات الكفة المدورة للكتف، 2) المجموعة الثانية المرضى المصابون بعدم استقرار الكتف. أظهرت النتائج ان بان المجوعة الأولى هي الأكثر (24اصابه) وهي المتعلقة بإصابات الاوتار للعضلات المدورة للكتف. الفئة العمرية الأكثر عرضة لهذه الإصابة تتراوح اعمارها بين الخمسين والستين سنه (10 حالات –45.5%). معظم هذه الحالات اكتشف فيها تمزق كامل لأوتار العضلة فوق الشوكية (11 حالة 45.8%)، (عشر حالات تمزق جزئي -41,7%). البقيه (3 حالات-12,5) اكتشف فيها انتكاسات اعتلالا للأوتار. المجموعة الثانية (16 حالة) مصابه بعم استقرار الكتف. معظم هذه الحالات كانت من الشباب (20-29 سنة) وتمثل 80% من الحالات وتميل الى الذكور (6) مقابل (4) للأناث. إصابات شفا المفصل كانت هي السائدة (14 حاله-87,5%) بينما الحالتين المتبقية أحداهما كانت مصابه بكسر خفي للحدبة الأكبر والأخرى بخلع خلفي. خلصت الدراسة الى ان تصوير إصابات الكتف بالرنين المغناطيسي المنخفض القوة (الرنين المفتوح) يتميز بدقة عالية بحسب الاحصائيات المرفقة ويمكن استخدامه للمرضى المصابين بتمزق أوتار الكتف وعند إصابات شفا المفصل خاصة عند المرضى الذين يخافون من الأمكنة المغلقة وذلك بحسب النتائج المقاربة للرنين المغناطيسي ذي المجال المغنطيسي العالي.