الأنماط والنتائج السريرية في مرضى التليف الكبدي لليمنيين الذين يعانون من فشل الكبد الحاد على المزمن

الملخص

فشل الكبد الحاد على المزمن (ACLF) هو حالة سريرية تتمثل في تفاقم مفاجئ لوظائف الكبد لدى مرضى الأمراض الكبدية المزمنة، ويرتبط بفشل الأعضاء خارج الكبد وزيادة معدل الوفيات. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد الأنماط السريرية والنتائج المترتبة على مرضى تليّف الكبد اليمنيين المصابين بالفشل الكبدي الحاد على المزمن. أُجريت هذه الدراسة الوصفية المستقبلية على 160 مريضاً بالتليف الكبدي تم إدخالهم بين مايو 2023 ومايو 2024 إلى قسم الطب الباطني في مستشفى الصداقة التعليمي العام في عدن. بناء على معايير الجمعية الأوربية لدراسة أمراض الكبد: تم تقسيم المرضى إلى: المجموعة الأولى شملت 54 مريضًا بتليف كبدي يعانون من الفشل الكبدي الحاد على المزمن، والمجموعة الثانية شملت 106 مريضا بتليف كبدي لا يعانون من الفشل الكبدي الحاد على المزمن. نسبة انتشار الفشل الكبدي الحاد على المزمن كانت 33.8%. كان متوسط العمر 41.54± 8.11 سنة في مرضى الفشل الكبدي الحاد على المزمن و39.22± 8.14 سنة في المرضى غير المصابين بالفشل الكبدي الحاد على المزمن. كانت نسبة الذكور في مجموعة الفشل الكبدي الحاد على المزمن 51.9% مقابل 57.5% في المرضى غير المصابين. كانت الأسباب الأكثر شيوعاً للتليف الكبدي هي مجهولة السبب (58.8%) والتهاب الكبد المناعي الذاتي (25.6%). وُجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين سوابق الإدخال للمستشفى وتفاقم الكبد الحاد، في زيادة خطر تطور الفشل الكبدي الحاد على المزمن. كانت المضاعفات الأكثر شيوعاً هي اليرقان، والغيبوبة الكبدية، والقصور الكلوي، وعلامات العدوى البكتيرية، والاستسقاء، ونزيف الجهاز الهضمي. كانت العوامل الرئيسية المسببة للفشل الكبدي الحاد على المزمن هي العدوى البكتيرية، وخاصة التهاب الصفاق البكتيري (48.1%)، نزيف الجهاز الهضمي (24.1%)، وعدم وجود عوامل مسببه معروفة (24.1%). كانت حالات الفشل العضوي الأكثر شيوعاً هي الفشل الكلوي (70.4%)، فشل الكبد (42.6%)، والفشل الدماغي (31.5%). أظهر مرضى الفشل الكبدي الحاد على المزمن مستويات أعلى من كريات الدم البيضاء، البيليروبين، والكرياتينين في المصل. كانت معدلات الوفيات أعلى بشكل ملحوظ في مرضى الفشل الكبدي الحاد على المزمن مقارنة بالمرضى غير المصابين، على كلا الفترتين 28 يوماً (33.3% مقابل 5.7%) و90 يوماً (68.5% مقابل 23.6%). تظهر هذه الدراسة أن مرضى الفشل الكبدي الحاد على المزمن لديهم توقعات أسوأ، معدلات وفيات أعلى، دخول أكبر لوحدات العناية المركزة، بقاء أقل، ومعدلات أعلى لفشل الأعضاء مقارنة بالمرضى غير المصابين بالفشل الكبدي الحاد على المزمن.