العوامل المتنبئة بحدوث فشل القلب لدى المرضى الخاضعين للعلاج بالغسيل الكلوي الدوري

الملخص

هدفت هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار ومؤشرات مرض قصور القلب بين المرضى الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى في مركز الغسيل الكلوي بمستشفى عبود العسكري، وهو مركز إحالة رئيسي في محافظة عدن، اليمن. اعتمدت الدراسة على التصميم البحثي المستعرض التحليلي الذي اعتمد على عينة الدراسة التي تمثلت بالمرضى الذين خضعوا لغسيل الكلى في المركز (51 مريضا). تم جمع البيانات باستخدام نموذج المقابلة مقابلة المريض، بيانات المختبر (الوثائق)، تخطيط صدى القلب وتشخيص مرض قصور القلب. لتحليل البيانات تم استخدام برنامج التحليل الاحصائي تم استخدام SPSS v. 21. بناء على تحليل البيانات، وجدت الدراسة قدرة تنبؤية قوية لمرض قصور القلب ضمن عينة الدراسة حيث أثبتت الدراسة الفرضية الأولى التي تقول "هناك انتشار مرتفع لمرض قصور القلب بين المرضى في العينة (مرضى غسيل الكلى) في مركز غسيل الكلى في مستشفى عبود العسكري في عدن، اليمن. وجدت الدراسة أيضا أن هناك عبئا عاليا حيث أن 67.90% من العينة (المرضى) استوفوا معايير فرامينغهام لمرض قصور القلب هيمنة قصور القلب الانبساطي بأغلبية كبيرة بلغت (75.50%) وهذا يشير إلى أن مرض قصور القلب الانبساطي وليس قصور في المضخة، هو الدافع الأساسي للأعراض. أظهرت الدراسة ان 86.80% من المرضى لديهم تضخم في البطين الأيسر، وهو ما يرتبط بمعدل قصور القلب الانبساطي المرتفع. فيما يتعلق بشدة المرض السريري وجدت الدراسة بان 66% من المرضى هي في المراحل المتقدمة (المرحلتين ج ود) من مراحل تصنيف مرض قصور القلب. تم إثبات الفرضية الثانية المتعلقة بالقدرة التنبؤية جزئيا حيث حدد الانحدار اللوجستي الثنائي عاملين مستقلين محددين ذوي دلالة إحصائية محددة: (1) مرتبطا بارتفاع ضغط الدم بنسبة الأرجحية بلغت 14.03، بمعنى ان مرضى ارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة ب 14 مرة للإصابة بمرض قصور القلب وكان هذا أقوى مؤشر في الدراسة. (2) التدخين: المدخنين معرضين للإصابة بمرض قصور القلب بنسبة 11.53 مرة مقارنة بغير المدخنين. كما أظهرت الدراسة بان عوامل أخرى مثل العمر والجنس ومرض السكري ومضغ القات لها علاقة ارتباط في البيانات الوصفية لكنها لم تصل إلى دلالة إحصائية كمؤشرات مستقلة في النموذج متعدد المتغيرات، ويرجح أن ذلك بسبب التأثير السائد لضغط الدم والتدخين. بلغت الدقة الإجمالية 84.3%. اختتمت الدراسة بمجموعة من التوصيات تتعلق بإدارة ضغط الدم، والفحص المبكر لقياس صدى القلب، وتحسين فقر الدم، وبرامج الإقلاع عن التدخين، التوعية بمخاطر تناول القات، والدعم الغذائي.